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   >> 卫生知识——痛风患者别陷入饮食误区
 
作者:admin   发布时间:2013-1-21 10:48:52   浏览次数:1184
 
 
 
 

痛风患者别陷入饮食误区

北京大学人民医院临床营养科副主任营养师 柳 鹏

痛风是蛋白质代谢紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应。

  尿酸由嘌呤代谢而来,正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20%,其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物中摄取的嘌呤虽少,但极少被机体利用,大部分分解转化为尿酸,所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸影响也不容忽视。合理的饮食有利于痛风患者的康复,不合理的饮食则会使痛风患者的病情更为严重。所以,痛风患者要避免陷入饮食误区。

  误区1:不需要控制总能量的摄入

  有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物,对每日总能量的摄入没有特殊要求。

  分析:这种认识不正确。体重指数是与高尿酸血症呈正相关的,因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物外,还须控制每日总能量的摄入。可在原每日摄入能量基础上减少10%~15%,每月体重减少0.5~1公斤,逐渐使体重降至理想范围。在此期间,切忌体重降低过快,否则易引起痛风的急性发作。

  建议:对于肥胖或超重的痛风患者,每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重20~25千卡计算,适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。

  误区2:动物性食物都是高嘌呤食物

  有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食谱中对鱼、肉、蛋、奶等动物性食物敬而远之。

  分析:这种认识不正确。动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物,富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。其中不少食物确实含有大量嘌呤,如动物内脏、肉汤及一些鱼类等,但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸,痛风患者完全可以吃。

  建议:痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则,尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。对于牛奶、蛋类来说,痛风患者完全可以食用,高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。此外,由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤中嘌呤含量极高,病情较轻的痛风患者也宜食用,但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。

  误区3:将蔬菜等同于低嘌呤食物

  有些患者认为蔬菜嘌呤含量低,不会诱发痛风,因而不需要特别限制。

  分析:这种认识不正确。蔬菜中的嘌呤含量与动物内脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比,总体来说确实要低一些,但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量比较高。因此,痛风患者将蔬菜等同于低嘌呤食物,坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。

  建议:痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外,也要尽量避免食用豆类、芦笋、香菇、紫菜等嘌呤含量较高的蔬菜,在缓解期减少进食次数和进食量即可。 

  误区4:啤酒、咖啡有利于尿酸的排出

  有些患者认为嘌呤易溶于水,多喝水、啤酒、茶水或咖啡等对尿酸患者有好处。

  分析:这种认识不完全正确。嘌呤易溶于水,痛风患者多喝水有利于尿酸的排出。但因酒精代谢可使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低;且啤酒本身也含有嘌呤,可使血尿酸浓度增高,容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用,也可能会诱使痛风急性发作。

  建议:痛风患者应多饮水,一般每天至少要达到2000毫升,伴发肾结石者最好能达到3000毫升,但肾功能不全者应根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水,啤酒、咖啡、浓茶水等应尽量少饮用。

 
 
 
 

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